Bristow-Latarjet Surgery: A Current Overview in Brazil / Cirurgia de Bristow-Latarjet: Um panorama atual do Brasil

Abstract Objective To provide a current overview of the Bristow-Latarjet surgery in Brazil. Materials and MethodsThis cross-sectional study was based on an electronic questionnaire with 26 items, which was sent to active members of the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, SBCOC, in Portuguese). The questionnaire addressed training, surgical technique, complications, and postoperative management. Results We sent the questionnaire to 845 specialists from April 20 to May 12, 2021, and 310 of them answered i in full. During their specialization, most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures. The most frequent complication was graft fracture, while the most common technical difficulty was screw positioning. In total, 50.6% and 73.9% reported having experienced intraoperative and postoperative complications respectively; 57.1% declared performing subscapularis suture; 99.7% indicated postoperative immobilization; and 61.9% considered graft consolidation fundamental. Conclusion Most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures during the specialization, but 13.5% of them graduated without participating in the surgery. The most frequent complication was graft fracture. The most common technical difficulty was screw positioning. Most participants prefer postoperative immobilization since they believe graft consolidation is essential to resume the practiced of sports. The highest complication rate occurred with specialists who have obtained their titles 11 to 15 years ago. In Brazil, the Southeast region is the largest producer of specialists and has the highest concentration of these professionals.

Resumo Objetivo Traçar um panorama atual da cirurgia de Bristow-Latarjet no Brasil. Materiais e Métodos Estudo transversal no qual um questionário eletrônico com 26 perguntas sobre aspectos de formação, técnica cirúrgica, complicações e manejo pós-cirúrgico foi enviado a membros ativos da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Resultados Entre 20 de abril e 12 de maio de 2021, o questionário foi enviado a 845 especialistas, e obteve-se 310 respostas completas. Durante a especialização, a maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto, e a dificuldade técnica, o posicionamento dos parafusos. Ao todo, 50,6% já tiveram complicações no intraoperatório; 73,9% já tiveram complicações no pós-operatório; 57,1% fazem a sutura do subescapular; 99,7% indicam a imobilização no pós-operatório; e 61,9% consideram a consolidação do enxerto fundamental. Conclusão A maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet durante a especialização, mas 13,5% se formaram sem ter participado de nenhuma cirurgia. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto. A dificuldade técnica mais frequente foi o posicionamento dos parafusos. Imobilização no pós-operatório é a preferência da maioria dos participantes, que consideram fundamental a consolidação do enxerto para o retorno ao esporte. O maior número de complicações ocorreu com especialistas que obtiveram o título de 11 a 15 anos atrás. A região Sudeste é a maior formadora de especialistas e onde está concentrada a maior parte deles.

Functional assessment of the shoulder in jiu-jitsu black belt athletes / Avaliação funcional do ombro em atletas faixas-pretas de jiu-jitsu

ABSTRACT Objective: To assess the epidemiological profile of Jiu-Jitsu black belt athletes, including the prevalence of pain and shoulder function. Methods: Cross-sectional study carried out with Jiu-Jitsu athletes from 2014 to 2016. The studied variables were: sex, age, dominant limb, weight, height, profession, time of Jiu-Jitsu practice, weekly training hours, other practiced sports, comorbidities, injuries and previous surgeries, medications and habits. For the functional assessment of the shoulder, the ASES Score was used. Results: 53 male athletes were evaluated. There was a prevalence of alcohol consumption (60.4%) and supplement use (32.1%). The practice of other sports included weight training (49.1%) and other martial arts (17%). There was a prevalence of knee (66.0%) and shoulder (52.8%) injuries and, in some cases, the need for surgical procedures. There was a prevalence of shoulder pain (73.6%) and more than half of the athletes (52.9%) had minimal or moderate limitation of shoulder function. Conclusion: Jiu-jitsu black belt athletes often have a history of injuries, with the shoulder being the second most affected body part. In more than half of the athletes, there was a prevalence of shoulder pain and functional limitation, according to the ASES Score. Level of evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de atletas faixas-pretas de jiu-jitsu, incluindo a prevalência de dor e a função do ombro. Métodos: Estudo transversal realizado com atletas de jiu-jitsu entre 2014 e 2016. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, membro dominante, peso, altura, profissão, tempo de prática do esporte, horas semanais de treino, outros esportes praticados, comorbidades, lesões e cirurgias prévias, medicamentos e hábitos. Para a avaliação funcional do ombro, foi utilizado o escore American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form (ASES). Resultados: Foram avaliados 53 atletas, todos do sexo masculino. Houve alta prevalência de consumo de bebida alcoólica (60,4%) e uso de suplementos (32,1%). A prática de outros esportes incluiu musculação (49,1%) e outras artes marciais (17%). Houve alta prevalência de lesões no joelho (66,0%) e no ombro (52,8%), e em alguns casos houve a necessidade de procedimentos cirúrgicos. Verificou-se alta prevalência de dor no ombro (73,6%), sendo que mais da metade dos atletas (52,9%) apresentaram limitação mínima ou moderada da função do ombro. Conclusão: Atletas faixas-pretas de jiu-jitsu frequentemente apresentam histórico de lesões, sendo o ombro o segundo local mais acometido. Houve alta prevalência de dor nos ombros e limitação funcional conforme o escore ASES em mais da metade dos atletas. Nível de evidência III, Estudo comparativo retrospectivo.

Assessment of the level of satisfaction of patients submitted to latarjet surgery under outfit system compared to hospital system / Avaliação do grau de satisfação do paciente submetido à cirurgia de latarjet em regime ambulatorial em comparação com o regime hospitalar

ABSTRACT Anterior shoulder instability causes functional changes that affect patients' quality of life. The Latarjet procedure is one of the most frequently performed surgeries for cases of recurrent shoulder instability. Objective: To assess the level of satisfaction of patients who underwent the Latarjet procedure in outpatient settings (day hospital) compared with inpatient settings. Methods: A questionnaire was administered to both groups and a descriptive analysis of the results was performed. Results: 51 patients were included, with a mean age of 29.9 years, 82.3% men and 17.6% women. Of the patients who underwent surgery in the day hospital, 46.1% were operated within 100 days of their first outpatient visit; among those in the inpatient group, 76.3% underwent surgery more than 200 days later. Delays occurred in 15.3% of cases in the day hospital compared with 68.4% in the inpatient group. Of the patients in the day hospital, 92.3% felt comfortable contacting the medical team in case of complications and would perform the procedure again in the same setting. Moreover, 63.2% of inpatients would have preferred to have been discharged on the same day. The final satisfaction rate for both groups was 100%. Conclusion: Outpatient surgery guarantees more patient comfort, safety, and can be performed in a timely manner and with fewer delays, which has influenced patients' decision to have surgery during the COVID-19 pandemic. Level of Evidence V, Cross-sectional Study.

RESUMO A instabilidade anterior do ombro acarreta alterações funcionais que impactam a qualidade de vida do paciente. A cirurgia de Latarjet é um dos procedimentos mais executados para casos de instabilidade recorrente de ombro. Objetivo: Comparar o grau de satisfação dos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet no regime ambulatorial (hospital dia) com o dos operados no regime hospitalar. Métodos: Um questionário foi aplicado em ambos os grupos e uma análise descritiva dos resultados foi realizada. Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, com idade média de 29,9 anos, sendo 82,3% homens e 17,6% mulheres. Dos submetidos à cirurgia no hospital dia, 46,1% operaram em até 100 dias depois do primeiro atendimento ambulatorial; já entre os do grupo hospitalar, 76,3% operaram mais de 200 dias depois. O atraso na cirurgia ocorreu com 15,3% dos pacientes do hospital dia contra 68,4% do grupo hospitalar. Do hospital dia, 92,3% pacientes sentiram-se confortáveis em contatar a equipe médica em caso de intercorrências e fariam novamente o procedimento de forma ambulatorial. Além disso, 63,2% dos internados gostariam de ter recebido alta no mesmo dia. O grau de satisfação final em ambos os grupos foi de 100%. Conclusão: A cirurgia ambulatorial garante mais conforto para o paciente, mostrando-se segura e podendo ser performada em tempo hábil e com menos atrasos, o que influenciou a decisão dos pacientes em operar durante a pandemia de COVID-19. Nível de Evidência V, Estudo Transversal.

Rotator Cuff Lesion and Obesity: A Demographic and Metabolic Evaluation / Lesão do manguito rotador e obesidade: Uma avaliação demográfica e metabólica

Abstract Objective To analyze the relationship between the presence and severity of rotator cuff (RC) injury with obesity and the time of exposure to obesity. Secondarily, to evaluate the relationship and prevalence of demographic and metabolic factors in obese individuals with RC injury. Methods This is a cross-sectional study with 235 obese patients (body mass index [BMI] 30 kg/m2). Demographic data (age and gender), metabolic data (hypertension, diabetes mellitus, lipid profile, and time of exposure to obesity), physical examination (weight, height, waist circumference, and clinical tests), and musculoskeletal ultrasound examination were used to analyze the results. Results There was no evidence of an association between RC injury and BMI (p » 0.82), time of exposure to obesity (p » 0.29), or abdominal circumference (p » 0.52). In the subgroup with injury, age (p < 0.001), presence of diabetes mellitus (p » 0.013), hypertension (p < 0.001), level of high-density lipoprotein (HDL) (p » 0.026), and time of exposure to obesity (p < 0.001) were significantly greater compared to the subgroup without injury. In the search for other parameters independently associated with RC injury, associations were observed with age (p » 0.0003) and hypertension (p » 0.004). Conclusion We did not evidence an association between obesity and the time of exposure to it with the occurrence and severity of RC injury. However, individuals with injury had a longer time of exposure to obesity and prevalence of metabolic disorders than individuals without RC injury. In addition, our findings suggest an association between systemic arterial hypertension (SAH) and advanced age with RC injury.

Resumo Objetivo Analisar a relação da presença e da gravidade da lesão do manguito rotador (MR) com a obesidade e o tempo de exposição à obesidade. De forma secundária, avaliar a relação e a prevalência de fatores demográficos e metabólicos em indivíduos obesos com lesão do MR. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com 235 pacientes obesos (índice de massa corporal [IMC] 30 kg/m2). Dados demográficos (idade e gênero), metabólicos (hipertensão, diabetes mellitus, perfil lipídico, e tempo de exposição à obesidade), exame físico (peso, estatura, circunferência abdominal, e testes clínicos), e exame ultrassonográfico musculoesquelético foram utilizados para a análise dos resultados. Resultados Não foi evidenciada associação da lesão do MR com IMC (p » 0,82), tempo de exposição à obesidade (p » 0,29), ou circunferência abdominal (p » 0,52). No subgrupo com lesão, a idade (p < 0,001), a presença de diabetes melito (p » 0,013), a hipertensão (p < 0,001), o nível de lipoproteína de alta densidade (high-density lipoprotein, HDL, em inglês) (p » 0,026), e o tempo de exposição à obesidade (p < 0,001) foram significativamente maiores em comparação ao subgrupo sem lesão do MR. Na busca por demais parâmetros associados de forma independente para lesão do MR, foram observadas associações com idade (p » 0,0003) e hipertensão (p »0,004). Conclusão Não evidenciamos associação da obesidade e do tempo de exposição a ela coma ocorrência e a gravidadeda lesãodo MR. Porém, indivíduos comlesão apresentaram maior tempo de exposição à obesidade e prevalência de disfunções metabólicas do que indivíduos sem lesão. Além disso, nossos achados sugerem uma associação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e idade avançada com a lesão do MR.

Isokinetic Evaluation of the Shoulder After Bristow/Latarjet Surgical Procedure in Athletes / Avaliação isocinética do ombro após procedimento cirúrgico de Bristow/Latarjet em atletas

Abstract Objectives To evaluate the muscular strength of the internal (IR) and external (ER) rotators of the shoulder after Bristow/Latarjet surgery. Methods Cross-sectional study with 18 patients (36 shoulders). The isokinetic evaluation was performed using the Biodex 3 System Pro dynamometer (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, USA). The athletic shoulder outcome rating scale (ASORS) and the visual analogue scale (VAS) were applied. Results The values of peak torque and maximum work in concentric and eccentric mode on the non-operated shoulder were higher than on the operated side for both the IR and ER (p< 0.01). The conventional and functional balance between the ER and IR showed no differences between the operated and the non-operated side. When comparing patients with postoperative time < 1 year or 1 year, no differences were observed in peak torque values at 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the IR to the operated shoulder. However, the peak torque values of 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the ER were higher in subjects with postoperative time ≥ 1 year in all variables (p< 0.05). Conclusions There was a decrease in the strength of the IR and ER in the operated shoulder compared with the healthy shoulder. However, the conventional and functional balance was maintained.

Resumo Objetivos Avaliar a força muscular dos rotadores medial (RM) e lateral (RL) do ombro após cirurgia de Bristow/Latarjet. Métodos Estudo transversal com 18 pacientes (36 ombros). A avaliação isocinética foi realizada por meio do dinamômetro Biodex 3 System Pro (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, EUA). A escala de avaliação dos resultados do ombro do esportista (EROE) e a escala visual analógica (EVA) da dor foram aplicadas. Resultados Os valores do pico de torque e o trabalho máximo no modo concêntrico e excêntrico no ombro não-operado foram maiores que no lado operado, tanto para o RM e como para o RL (p< 0,01). O equilíbrio convencional e funcional entre o RL e o RM não apresentou diferenças entre o lado operado e o não operado. Na comparação entre pacientes com o tempo pós-operatório < 1 ano ou ≥ 1 ano, não se observou diferenças nos valores do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RM para o ombro operado. No entanto, os valores de do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RL foram superiores em indivíduos com tempo pós-cirúrgico ≥ 1 ano em todas as variáveis (p< 0,05). Conclusões Houve diminuição da força do RM e do RL no ombro operado em relação ao ombro saudável; porém, o equilíbrio convencional e funcional foi mantido.

Hylan g-f 20 versus triamcinolone in the treatment of primary shoulder osteoarthritis. randomized trial / Hilano g-f 20 versus triancinolona no tratamento da osteoartrite primária do ombro. estudo randomizado

ABSTRACT Introduction The aim of this study was to evaluate the effect of using an intra-articular injection of hylan G-F 20 (HA group) on primary shoulder osteoarthritis compared with an intra-articular triamcinolone injection (T group). Materials and Methods The patients were randomized into 2 groups: in the HA group a single dose of intra-articular hylan G-F 20 was administered and in the T control group a dose of triamcinolone 20 mg was administered. The participants were evaluated at 1 week, 1, 3, and 6 months after the procedure. The patients were evaluated for pain, range of motion, Constant score, modified UCLA score, and SPADI. Results Seventy patients met the inclusion criteria and were randomized to the HA (38) and T (32) groups. Improvements in range of motion were significant (p > 0.05). We observed decreases in the general visual analog scale (VAS) for pain in both groups, especially in the cases of mild and moderate arthritis that received hyaluronic acid (mean values from 8.1 initially to 4.9 after 6 months) (p = 0). Conclusions Both injections led to a decrease in pain and an increase in patient satisfaction. The results tend to be better and longer lasting in patients receiving hyaluronic acid. Level of evidence II b; Cohort study.

RESUMO Introdução O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso de uma injeção intra-articular de Hilano G-F 20 (Grupo HA) na osteoartrite primária do ombro em comparação com injeção intra-articular de triancinolona (Grupo T). Material e Método Os pacientes foram randomizados em dois grupos: no Grupo HA foi administrada uma dose única de Hilano G-F 20 intra-articular e no Grupo controle T foi administrada uma dose de 20 mg de triancinolona. Os participantes foram avaliados 1 semana, 1, 3 e 6 meses depois do procedimento. Os pacientes foram avaliados quanto à dor, amplitude de movimento, escore de Constant, escore UCLA modificado e índice SPADI. Resultados Setenta pacientes satisfizeram os critérios de inclusão e foram randomizados para os Grupos HA (38) e T (32). As melhoras da amplitude de movimento foram significativas (p > 0,05). Observamos diminuições na escala visual analógica (EVA) geral para dor em ambos os grupos, principalmente nos casos de artrite leve e moderada que receberam ácido hialurônico (valores médios de 8,1 inicialmente a 4,9 depois de 6 meses) (p = 0). Conclusões Ambas as injeções reduziram a dor e aumentaram a satisfação do paciente. Os resultados tendem a ser melhores e mais duradouros em pacientes que recebem ácido hialurônico. Nível de evidência II b; Estudo de Coorte.

Prevalence of Urinary Incontinence in CrossFit Practitioners before and during the COVID-19 Quarantine and its Relationship with Training Level: An Observational Study / Prevalência da incontinência urinária em praticantes de CrossFit antes e durante a quarentena pelo COVID-19 e sua relação com o nível de treinamento: Um estudo observacional

Abstract Objective To compare the prevalence of urinary incontinence (UI) before and during the COVID-19 quarantine in CrossFit women and their relationship with training level. Methods A cross-sectional study was performed among 197 women practicing CrossFit. The inclusion criteria were nulliparous women, between 18 and 45 years old, who had trained, before quarantine, in accredited gyms. The exclusion criteria were not following the COVID-19 prevention protocols and having UI on other occasions than just sport. An online questionnaire was emailed containing questions about frequency, duration, and intensity of training and data related to the COVID-19 pandemic. The participants were invited to answer whether they were infected with COVID-19 and what treatment/recommendation they have followed. Whether UI stopped among participants, they were asked about the possible reasons why this happened. The training intensity was categorized as "the same," "decreased" or "increased." Results The mean age of the participants was 32 years old and most (98.5%) could practice CrossFit during the pandemic. There was a decrease in training intensity in 64% of the respondents. Exercises with their own body weight, such as air squat (98.2%), were the most performed. Urinary incontinence was reported by 32% of the participants before the COVID-19 pandemic, and by only 14% of them during the pandemic (odds ratio [OR]=0.32 [0.19-0.53]; p<0.01; univariate analysis). Practitioners reported that the reason possibly related to UI improvement was the reduction of training intensity and not performing doubleunder exercise. Conclusion The reduction in the intensity of CrossFit training during the COVID-19 quarantine decreased the prevalence of UI among female athletes.

Resumo Objetivo Comparar a prevalência de incontinência urinária (IU) no CrossFit, antes e durante a quarentena por COVID-19, e sua relação com a intensidade do treinamento. Métodos Estudo observacional com 197 atletas de CrossFit. Os critérios de inclusão foram: nulíparas, 18 a 45 anos, treinando antes da quarentena em academias credenciadas. Os critérios de exclusão foram: não seguir os protocolos de prevenção da COVID-19 e ter IU em outras ocasiões que não apenas no esporte. Utilizou-se um questionário online com perguntas sobre frequência, duração e intensidade do treinamento e dados relacionados à pandemia, além de caso tivessem tido infecção pelo SARS-COV2, qual tratamento/recomendação seguiram. Caso a IU tenha parado entre as participantes, elas foram perguntadas quanto quais as possíveis razões pelas quais isso aconteceu. A intensidade do treinamento foi categorizada como "igual," "diminuída" ou "aumentada ". Resultados A média de idade foi de 32 anos e a maioria (98,5%) conseguiu praticar CrossFit durante a pandemia. Houve uma diminuição na intensidade do treinamento em 64% das entrevistadas. Exercícios com o próprio peso corporal, como agachamento no ar (98,2%), foram os mais realizados. Incontinência urinária foi relatada por 32% das participantes antes da pandemia e por apenas 14% durante a pandemia (odds ratio [OR]=0,32 [0,19-0,53]; p<0,01). As atletas relataram que o motivo possivelmente relacionado à melhora da IU foi a redução da intensidade do treinamento e não realizar o exercício doubleunder. Conclusão A redução da intensidade do treinamento de CrossFit durante a quarentena por COVID-19 diminuiu a prevalência de IU entre as atletas.

Economic impact of covid-19 on brazilian orthopedists / Impacto econômico da covid-19 nos ortopedistas brasileiros

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to assess the economic impact of the new coronavirus (COVID-19) on Brazilian Orthopaedic Surgeons. Methods: The questionnaire was applied to orthopedists and it questions how long they have worked in this area; their monthly financial impact during the pandemic; what sector was impacted the most; if they had or didn't have any financial reserves and how long they would last; if they had any other source of fixed income; and how much time off they had taken from work. It was entirely anonymous and it could only be answered once. Results: About 98% (955 out of 975) of the analyzed orthopedists suffered some monetary impact, 80% had a financial reserves, from which 45% could last for 3 months. Conclusion: There was a direct relationship between the professional experience in this subspecialty and a higher percentage of fixed income, as well as a greater impact on the reduction percentage in the monthly budget and a longer time off the job. Level of Evidence IV, Analyses with no sensitivity analyses.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto econômico do novo coronavírus (Covid-19) entre ortopedistas brasileiros. Métodos: Questionário aplicado a ortopedistas que aborda o tempo de prática clínica, impacto no orçamento mensal durante o mês inicial da pandemia, setor de maior impacto, presença de outra fonte de renda fixa na área médica ou fora, existência de reserva financeira, previsão de tempo de afastamento e expectativa de retorno às atividades normais. Todo formulário é anônimo e programado para ser respondido apenas uma vez. Resultados: Cerca de 98% (955, entre 975 que responderam ao questionário) dos médicos ortopedistas analisados sofreram algum impacto monetário, 80% tinham reserva financeira, 45% dentre eles com reserva financeira para até 3 meses. Conclusão: Existiu uma relação direta entre o maior tempo de subespecialidade, a maior porcentagem de renda fixa, o maior impacto na porcentagem de redução no salário mensal e o maior o tempo de afastamento. Nível de Evidência IV, Análises sem análises de sensibilidade.

Electromyography of the Pectoralis Major Muscle after Surgical Reconstruction of Chronic Tendon Rupture / Eletromiografia do músculo peitoral maior após reconstrução cirúrgica da ruptura crônica do tendão

Abstract Objective To evaluate the electrophysiological activity of the injured pectoralis major (PM) muscle of operated patients who perform weightlifting, more specifically bench press exercises, especially the activity of the clavicular and sternocostal portions of the PM. Methods All athletes in study I (10 patients) had unilateral complete ruptures during bench press exercises and a history of use of anabolic steroids, an association that is described in up to 86.7% of PM tendon ruptures. The control group included 10 men without PM tendon injury who did not perform bench press exercises. Description of the cross-sectional design. The p-values were obtained by multiple comparisons with Bonferroni correction. Results In the comparison between the control (C) group and the weightlifters during the postoperative period (POS), we found no evidence of differences in any measurements obtained in the clavicular and sternocostal portions of the PM muscle: clavicular average level (p = 0.847); clavicular standard deviation (SD) (p = 0.777); clavicular area (p = 0.933); clavicular median (p = 0.972); sternocostal average level (p = 0.633); sternocostal SD (p = 0.602); sternocostal area (p = 0.931); and sternocostal median (p = 0.633). Conclusion In the present study, the electromyographic activity of the PM muscle in weightlifters (bench press exercise) who underwent surgery was within the normal parameters for the clavicular and sternocostal portions studied.

Resumo Objetivo Avaliar a atividade eletrofisiológica do músculo peitoral maior (PM) lesionado de pacientes operados que realizam halterofilismo, mais especificamente exercícios de supino, especialmente a atividade das porções clavicular e esternocostal do PM. Métodos Todos os atletas no estudo I (10 pacientes) tiveram rupturas completas unilaterais durante o exercício de supino, e tinham histórico de uso de esteroides anabolizantes, associação descrita em até 86,7% das rupturas tendinosas do PM. O grupo controle incluiu 10 homens sem lesão no tendão do PM que não realizaram exercícios de supino. Descrição do projeto transversal. Os valores de p foram obtidos por múltiplas comparações com a correção de Bonferroni. Resultados Na comparação entre o grupo controle (C) e os halterofilistas durante o pós-operatório (POS), não foram encontradas diferenças nas medidas obtidas nas porções clavicular e esternocostal do músculo PM: nível médio clavicular (p = 0,847); desvio padrão (DP) clavicular (p = 0,777); área clavicular (p = 0,933); mediana da clavícula (p = 0,972); nível médio esternocostal (p = 0,633); DP esternocostal (p = 0,602); área esternocostal (p = 0,931); e mediana esternocostal (p = 0,633). Conclusão Neste estudo, a atividade eletromiográfica do músculo PM em atletas de halterofilismo (exercício de supino) que foram submetidos a cirurgia esteve dentro dos parâmetros normais para as porções claviculares e esternocostais estudadas.

Avaliação da segurança e conforto no uso do coletor menstrual durante a prática esportiva: um estudo de coorte prospectivo / Evaluation of the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise: a prospective cohort study

Objetivos: Avaliar o conforto no uso do coletor menstrual durante o exercício físico. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com uma coorte de 49 jogadoras de handebol universitário. As participantes foram convidadas a usar o coletor menstrual descartável Softcup® durante três ciclos menstruais. O desfecho primário foi a satisfação geral no uso do coletor. Os desfechos secundários incluíram: facilidade de inserção e remoção do dispositivo, dor, desconforto nas relações sexuais, vazamento de sangue e/ou perda durante o exercício físico. Resultados: A idade média das participantes foi de 22 ± 2 anos. O grau de satisfação geral durante o esporte foi alto (82%). A inserção e a remoção do dispositivo menstrual foram consideradas fáceis pela maioria das usuárias e o grau de satisfação aumentou nos ciclos subsequentes. A queixa de vazamento do fluxo menstrual durante o esporte ocorreu em 63,3% das atletas no primeiro ciclo e caiu para 42,9% no último ciclo (p > 0,05). Houve perda do dispositivo durante o exercício em 36,7% das atletas no primeiro ciclo, 30,6% no segundo e 26,5% no terceiro ciclo (p > 0,05). Das atletas que tiveram relações sexuais com o uso do coletor menstrual, 90,9% não apresentaram desconforto. Conclusão: O conforto no uso do coletor menstrual durante o exercício físico foi elevado. Vazamento menstrual e perda do dispositivo tendem a diminuir com ciclos subsequentes.(AU)

Objective: To evaluate the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise. Methods: A prospective cohort study was setting analysing a total of 49 female handball players with a mean age of 22 ± 2 years. The participants were invited to use Softcup® disposable menstrual during three menstrual cycles. The main outcome measures was overall satisfaction. Secondary outcomes included ease of insertion and removal of the device, pain, discomfort in sexual intercourse, blood leakage and/ or loss of the menstrual cup during sport. Results: The degree of overall satisfaction during sport was high (82%). The insertion and removal of the menstrual cup was considered easy by most users, and the degree of satisfaction increased in subsequent cycles. The complaint of menstrual flow leakage during sport occurred in 63.3% of the athletes in the first cycle and fell to 42.9% in the last cycle (p > 0.05).(AU)

Acetabularization as a Protective Factor in Rotator Cuff Arthropathy / A acetabularização como fator protetor na artropatia do manguito rotador

Abstract Objective To check if shoulders with acetabularization have better functional results in cases of rotator cuff arthropathy. Methods A clinical and radiological cross-sectional evaluation of 65 shoulders with rotator cuff arthropathy by measuring the range of motion (RoM) of the shoulder, the Constant-Murley score, and the radiological classifications of Hamada and Seebauer. The clinical findings were compared with the radiographic findings. Results According to the classification of Seebauer, we observed better results regarding the RoM in type-A shoulders. There was a statistically significant difference regarding anterior elevation and medial rotation between types A and B (p< 0.05). Lateral rotation did not show a statistically significant difference between types A and B. The Constant-Murley score presented better results in type A, and there was a statistically significant difference between groups A and B (p< 0.05). According to the classification of Hamada, we observed that the RoM had better results in types 3, 2 and 1, and there was a statistically significant difference regarding anterior elevation and medial rotation (p< 0.05) compared with groups 4A, 4B and 5. There was no statistically significant difference between the Hamada groups regarding lateral rotation. According to Hamada, the Constant-Murley score showed better results in types 3, 1 and 2, and there was a statistically significant difference between groups 3 and 5. Conclusion The RoM and shoulder function were better in patients with acetabularization (Seebauer 1A and Hamada 3), and worse in those with glenohumeral arthrosis (Seebauer 1B, 2B and Hamada 4A, 4B and 5).

Resumo Objetivo Verificar se os ombros com acetabularização têm melhores resultados funcionais nos casos de artropatia do manguito rotador. Métodos Avaliação transversal clínica e radiológica de 65 ombros com artropatia do manguito rotador por meio da mensuração da amplitude de movimento (ADM) do ombro, do escore de Constant-Murley, e das classificações radiológicas de Hamada e Seebauer. Os achados clínicos foram comparados com os radiográficos. Resultados Segundo a classificação de Seebauer, com relação à ADM, observamos melhores resultados nos tipos A. Houve diferença estatística significativa na elevação anterior, e rotação medial entre os tipos A e B (p< 0.05). A rotação lateral não demonstrou diferença estatística significativa entre os tipos A e B. O escore de Constant-Murley apresentou melhores resultados nos tipos A, e houve diferença estatística significativa entre os grupos A e B (p< 0,05). Segundo a classificação de Hamada, observamos que a ADM teve melhores resultados nos tipos 3, 2 e 1, e houve diferença estatística significativa para a elevação anterior e a rotação medial (p< 0,05) quando comparadas com os grupos 4A, 4B e 5. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos de Hamada em relação à rotação lateral. Ainda segundo Hamada, o escore de Constant-Murley apresentou melhores resultados nos tipos 3, 1 e 2, e houve diferença estatística significativa entre os grupos 3 e 5. Conclusão A ADM e a função do ombro apresentavam-se melhores nos pacientes com acetabularização (Seebauer 1A e Hamada 3), e piores naqueles com artrose glenoumeral (Seebauer 1B, 2B e Hamada 4A, 4B e 5).

Supraspinatus Muscle Tendon Lesion and Its Relationship with Long Head of the Biceps Lesion / Lesão do tendão do músculo supraespinal e sua relação com a lesão do tendão da cabeça longa do bíceps

Abstract Objective To identify the clinical, radiological, and arthroscopic correlation of long head of the biceps tendon injuries and their influence on pain when associated with rotator cuff injuries. Methods Between April and December 2013, 50 patients were evaluated, including 38 (76%) women and 12 (24%) men, with a mean age of 65.1 years old. The patients were operated by the Shoulder and Elbow Group, Discipline of Sports Medicine, Orthopedics and Traumatology Department, Universidade Federal de São Paulo. The subjects underwent repair of the rotator cuff lesion with clinical, radiological and/or arthroscopic evidence of involvement of the long head of the biceps tendon. Results An association between pain at palpation of the intertubercular groove of the humerus and high-grade partial lesions (partial rupture of the tendon affecting more than 50% of its structure) was observed at the arthroscopy (p = 0.003). There was also an association between the high-grade lesion of the long head of the biceps and injury to the supraspinatus muscle tendon (p < 0.05). For each centimeter of the supraspinatus muscle tendon injury, the patient presented a 1.7 higher probability of having a high-grade lesion at the long head of the biceps. Conclusion Pain at the anterior shoulder region during palpation of the intertubercular groove of the humerus may be related to high-grade lesions to the long head of the biceps. Rotator cuff injury and its size are risk factors for high-grade injuries to the long head of the biceps tendon.

Resumo Objetivo Identificar a correlação clínica, radiológica, e artroscópica das lesões do tendão da cabeça longa do bíceps e sua influência na dor do paciente quando associada às lesões do manguito rotador. Métodos Entre abril e dezembro de 2013, foram avaliados 50 pacientes, sendo 38 (76%) do sexo feminino e 12 (24%) do sexo masculino, com idade média de 65,1 anos. Os pacientes foram operados pelo Grupo de Ombro e Cotovelo da Disciplina de Medicina Esportiva do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo. Os indivíduos foram submetidos a reparo da lesão do manguito rotador com evidência clínica, radiológica e/ou artroscópica de acometimento do tendão da cabeça longa do bíceps. Resultados Observou-se associação entre dor à palpação do sulco intertubercular do úmero com lesão parcial de alto grau (ruptura parcial acometendo mais de 50% do tendão) na artroscopia (p = 0,003). Encontramos ainda uma associação entre a lesão de alto grau da cabeça longa do bíceps e a lesão do tendão do músculo supraespinal (p < 0,05), sendo que, para cada centímetro de lesão do tendão do músculo supraespinal, o paciente apresenta probabilidade 1,7 maior de ter uma lesão de alto grau da cabeça longa do bíceps. Conclusão A dor na região anterior do ombro à palpação do sulco intertubercular do úmero pode estar relacionada às lesões de alto grau da cabeça longa do bíceps. A lesão do manguito rotador e o seu tamanho são fatores de risco para lesão de alto grau do tendão da cabeça longa do bíceps.

Compartment syndrome after distal biceps brachii tendon rupture in an athlete / Síndrome compartimental em paciente atleta após ruptura do tendão distal do músculo bíceps do braço

ABSTRACT This is a case report of a previously healthy athlete who did not use oral anticoagulant, suffered a rupture of the distal biceps brachii tendon, and evolved with arm compartment syndrome. An emergency fasciotomy and the repair of the tendon were performed. After surgery the patient had a good recovery of the paresthesia and sensibility. This complication is rare and, when reported, is usually associated with patients who use anticoagulant therapy. Due to growth of rupture of distal biceps tendon cases, physicians should be aware that this complication must be treated as an emergency.

RESUMO Relato de caso de paciente atleta, previamente hígido e que não utilizava anticoagulantes orais, com lesão do tendão distal do músculo bíceps braquial, que evoluiu com síndrome compartimental do braço. Realizaram-se fasciotomia de emergência e reparo cirúrgico do tendão, apresentando bom seguimento com recuperação da parestesia e sensibilidade. Essa complicação é bastante rara e, quando relatada, geralmente é associada a pacientes em uso de medicamentos anticoagulantes orais. Contudo, com o aumento da incidência de rupturas do tendão do músculo bíceps braquial, é preciso estar atento à tal complicação que deve ser conduzida como emergência.

Treatment of Acute Thigh Muscle Injury with or without Hematoma Puncture in Athletes / Tratamento das lesões musculares agudas da coxa com ou sem punção do hematoma em atletas

Abstract Objectives To correlate the mean time of return of athletes to sport after acute injury of the thigh muscle with hematoma that was punctured or not. Methods Study based on clinical intervention, controlled and non-randomized with 20 amateur and professional athletes, divided into moderate and total or subtotal thighs lesions, according with the Munich Consensus Statement. Nine athletes were included in the intervention group and 11 athletes in the control group. In the intervention group, the athletes were submitted to a puncture of the hematoma, associated to physical therapy; the control group did only physical therapy. The variable mean time of return to sport was analyzed using the Mann-Whitney test and a significance level of 5% (p < 0.05; 95% confidence interval [CI]) was established. Results The mean group was composed mostly of men, eight of them were amateur athletes. There were three women, two of whom were amateur athletes. The average age of participants was 34.70 ± 12.79 years. There were 13 patients with posterior thigh lesions, 5 with anterior lesions and two with adductor lesions. Considering all injuries, the mean time of return to sport was of 48.50 ± 27.50 days in the intervention group. In the control group, this period was of 102.09 ± 52.02 days, showing a statistically significant difference between them (p = 0.022). Conclusion In the present study, hematoma drainage in athletes with moderate and total or subtotal muscle injuries associated with hematomas decreased their return time to sport.

Resumo Objetivos Comparar o tempo médio de retorno dos atletas ao esporte após lesão muscular aguda da coxa com hematoma que foi ou não puncionado. Métodos Estudolongitudinal de intervenção clínica, controlado e não randomizado, com participação de 20 atletas amadores e profissionais com lesão muscular aguda do tipo parcial moderada ou (sub)total na região da coxa, segundo a classificação do Consenso de Munique. Nove atletas foram incluídos no grupo intervenção e 11 no grupo controle. Os atletas do grupo intervenção foramsubmetidos a punção do hematoma e fisioterapia e os do grupo controle, apenas a fisioterapia. A variável tempo de retorno ao esporte foi analisada como teste deMann-Whitney e o nível de significância usado foi 95% (p < 0,05). Resultados A população estudada foi composta principalmente por homens, dos quais oito eram praticantes de esportes no nível amador. Três mulheres, das quais duas eram amadoras, foram incluídas no estudo. A média de idade dos participantes foi de 34,70 ± 12,79 anos. Houve 13 indivíduos com lesões na região posterior da coxa, cinco comlesões na região anterior e dois com lesões na região adutora. Considerando todas as lesões, o tempo médio de retorno ao esporte foi de 48,50 ± 27,50 dias no grupo intervenção. Já no grupo controle, esse intervalo foi de 102,09 ± 52,02 dias (p = 0,022). Conclusão No presente estudo, a punção do hematoma muscular mostrou-se efetiva em abreviar o tempo de retorno ao esporte dos atletas com lesões musculares parciais moderadas e (sub)totais associadas a hematomas. Abstract Objectives To correlate the mean time of return of athletes to sport after acute injury of the thigh muscle with hematoma that was punctured or not.

Reconstruction of the distal biceps tendon using semitendinosus grafting: Description of the technique / Reconstrução do tendão distal do bíceps com enxerto de semitendíneo: descrição da técnica

ABSTRACT Distal ruptures of the biceps are rare when compared to proximal ruptures, with a different epidemiology and mechanism of trauma. There is no exact pathophysiology, though the hypovascular distal insertion and the mechanical impact during movement should be considered important factors. The surgical treatment of chronic cases presents worse prognosis due to muscle shortening with tendon retraction, making anatomical repair of the injury difficult, requiring the use of grafts for its reconstruction. This is a prospective study involving four patients with chronic distal biceps injury. The tendons were reconstructed with an autologous graft from the semitendinosus tendon from the ipsilateral knee and secured to the radial tuberositywith the help of two anchors. The surgical technique proved to be a simple and viable procedure for the reconstruction of chronic ruptures of the distal biceps.

RESUMO As rupturas distais do bíceps são raras quando comparadas com as rupturas proximais, têm epidemiologia e mecanismo de trauma diferentes. Não apresentam uma fisiopatologia exata; entretanto, a zona hipovascular na inserção distal e o impacto mecânico durante o movimento devem ser considerados fatores importantes. O tratamento cirúrgico dos casos crônicos apresenta pior prognóstico pelo encurtamento muscular com retração do tendão, dificulta a reparação anatômica da lesão, deve ser considerado o uso de enxertos para sua reconstrução. Este é um estudo prospectivo, envolve quatro pacientes com lesão crônica do bíceps distal. Os tendões foram reconstruídos com enxerto autólogo do tendão semitendíneo do joelho ipsilateral e fixado na tuberosidade do rádio com auxilio de duas âncoras. A técnica cirúrgica mostrou-se um procedimento simples e viável para reconstrução das rupturas crônicas do bíceps distal.

Surgical treatment of pectoralis major muscle rupture with adjustable cortical button / Tratamento cirúrgico da ruptura do tendão do músculo peitoral maior com botão cortical ajustável

ABSTRACT Objective: To assess the tendon reconstruction technique for total rupture of the pectoralis major muscle using an adjustable cortical button. Methods: Prospective study of 27 male patients with a mean age of 29.9 (SD = 5.3 years) and follow-up of 2.3 years. The procedure consisted of autologous grafts taken from the semitendinosus and gracilis tendons and an adjustable cortical button. Patients were evaluated functionally by the Bak criteria. Results: The surgical treatment of pectoralis major muscle tendon reconstruction was performed in the early stages (three weeks) in six patients (22.2%) and in 21 patients (77.8%), in the late stages. Patients operated with the adjustable cortical button technique obtained 96.3% excellent or good results, with only 3.7% having poor results (Bak criteria). Of the total, 85.2% were injured while performing bench press exercises and 14.8%, during the practice of Brazilian jiu-jitsu or wrestling. All weight-lifting athletes had history of anabolic steroid use. Conclusion: The early or delayed reconstruction of ruptured pectoralis major muscle tendons with considerable muscle retraction, using an adjustable cortical button and autologous knee flexor grafts, showed a high rate of good results.

RESUMO Objetivo: Avaliar a técnica de reconstrução do tendão do músculo peitoral maior com ruptura total com o uso do botão cortical ajustável. Métodos: Estudo prospectivo de 27 pacientes do sexo masculino com média de 29,9 anos (DP = 5,3 anos) e acompanhamento de 2,3 anos. A técnica cirúrgica usada representa o uso de enxerto autólogo do tendão semitendineo e grácil e botão cortical ajustável. Os pacientes foram avaliados funcionalmente pelo critério de Bak. Resultados: O tratamento cirúrgico de reconstrução do tendão do músculo peitoral maior foi feito na fase precoce (três semanas) em seis pacientes (22,2%) e na fase tardia em 21 (77,8%). Os pacientes operados com a técnica de botão cortical ajustável obtiveram 96,3% de excelentes ou bons resultados contra apenas 3,7% de resultados ruins (critério de Bak). Do total, 85,2% sofreram lesão no exercício do supino e 14,8% eram praticantes de jiu-jitsu ou luta. Todos os atletas de levantamento de peso tinham história de uso de esteroide anabolizante. Conclusão: A reconstrução do tendão do músculo peitoral maior rompido, com grande retração muscular (tardia ou precoce) com o uso do botão cortical com ajuste e enxerto autólogo de flexores do joelho representa uma boa opção de tratamento.

Surgical treatment of rectus femoris injury in soccer playing athletes: report of two cases / Tratamento cirúrgico da lesão do reto femoral em jogadores de futebol: um relato de dois casos

ABSTRACT Muscle injury is the most common injury during sport practice. It represents 31% of all lesions in soccer, 16% in track and field, 10.4% in rugby, 17.7% in basketball, and between 22% and 46% in American football. The cicatrization with the formation of fibrotic tissue can compromise the muscle function, resulting in a challenging problem for orthopedics. Although conservative treatment presents adequate functional results in the majority of the athletes who have muscle injury, the consequences of treatment failure can be dramatic, possibly compromising the return to sport practice. The biarticular muscles with prevalence of type II muscle fibers, which are submitted to excentric contraction, present higher lesion risk. The quadriceps femoris is one example. The femoris rectus is the quadriceps femoris muscle most frequently involved in stretching injuries. The rupture occurs in the acceleration phase of running, jump, ball kicking, or in contraction against resistance. Although the conservative treatment shows good results, it is common that the patient has lower muscle strength, difficulty in return to sports, and a permanent and visible gap. Surgical treatment can be an option for a more efficient return to sports.

RESUMO As lesões musculares são uma das mais comuns ocorridas por traumas nos esportes. Elas constituem 31% de todas as lesões no futebol, 16% no atletismo, 10,4% no rúgbi, 17,7% no basquete e de 22% a 46% no futebol americano. Representam um problema desafiador na traumatologia, já que os músculos lesados se curam vagarosamente e com eventual recuperação incompleta da função. Embora o tratamento conservador resulte em bons resultados funcionais na maioria dos atletas com lesão muscular, as consequências da falha do tratamento podem ser dramáticas, possivelmente atrasam o retorno ao esporte. Os músculos mais frequentemente envolvidos são os biarticulares ou aqueles com maior complexidade estrutural (por exemplo, adutor longo), que são submetidos a contração excêntrica e contêm principalmente fibras de contração rápida (tipo 2). Um representante desse grupo é o quadríceps femoral, que se constitui pelos músculos reto femoral, vasto medial, vasto intermédio e vasto lateral. O reto femoral é o músculo do quadríceps mais envolvido nas lesões por estiramento. É mais lesado nas fases de aceleração do "tiro", salto de explosão, chute da bola ou quando há uma contração contra resistência. Mesmo que o tratamento conservador apresente bons resultados, é comum que o paciente tenha diminuição da força muscular, dificuldade de retorno ao esporte e gap permanente e visível. O tratamento cirúrgico pode ser uma opção para um retorno mais eficiente ao esporte.

Lateral patellar retinacular release: changes over the last ten years / Liberação retinacular lateral da patela: o que mudou nos últimos dez anos

ABSTRACT Lateral retinacular release is a useful resource in knee surgery that can be used for disorders of the extensor mechanism. For many years, it was indiscriminately used in the treatment of the various patellofemoral joint alterations, with conflicting functional results. This study aimed to analyze the changes that have occurred in the indications and clinical effectiveness of lateral retinacular release by reviewing the relevant literature of the past ten years, comparing it to the classic literature on the subject. It was found that less extensive releases decompress the lateral patellar facet, helping with pain control, while decreasing the risks of medial subluxation. Nowadays, there is clear evidence for its indication in the lateral patellar hypercompression syndrome associated with anterior knee pain, as long as there is no related instability; furthermore, it will normally play an adjuvant role in extensor mechanism alignment surgeries for cases of recurrent patellar instability. The initial results for symptomatic patellofemoral osteoarthritis are promising when lateral release is combined with cartilage debridement; in total knee replacement, it is more commonly used for the correction of valgus deformity in order to improve the components' congruency. Finally, distinguishing the different patellofemoral joint pathologies is seen as crucial in order to indicate this procedure. Further randomized control trials that compare surgical techniques with long-term results are still needed.

RESUMO A liberação retinacular lateral da patela é um recurso útil nas cirurgias do joelho e pode ser feita nas desordens do mecanismo extensor. Durante muitos anos, foi usada de forma indiscriminada para o tratamento das diversas alterações da articulação patelofemoral, com resultados funcionais conflitantes. O objetivo deste artigo é analisar as mudanças ocorridas nas indicações e na eficácia clínica da liberação retinacular lateral da patela ao revisar a literatura pertinente dos últimos dez anos e contrapô-la com a literatura clássica sobre o tema. Encontrou-se que liberações menos extensas descomprimem a faceta lateral da patela, auxiliam no controle da dor, enquanto diminuem os riscos de subluxação medial. Atualmente, existem claras evidências para sua indicação na síndrome da hiperpressão lateral da patela associada a dor anterior do joelho, desde que não haja instabilidade concomitante; além disso, o procedimento geralmente atuará de forma adjuvante em cirurgias de realinhamento do mecanismo extensor nos casos de instabilidade patelar recorrente. Os resultados iniciais para os casos de osteoartrose patelofemoral sintomática são animadores quando se combina a liberação lateral com o desbridamento cartilaginoso; na artroplastia total do joelho, é mais comumente feita nas correções das deformidades em valgo para melhorar a congruência dos componentes. Finalmente, percebe-se como crucial a distinção das diferentes patologias da articulação patelofemoral para que se possa indicar esse procedimento. Ainda há necessidade de mais ensaios clínicos randomizados com vistas à comparação de técnicas cirúrgicas com resultados em longo prazo.

Acute distal biceps ruptures: single incision repair by use of suture anchors / Lesão do bíceps distal aguda: reparo por via única e fixação por âncora de sutura

ABSTRACT OBJECTIVE: Clinical and functional assessment of the surgical treatment for acute injury of the distal insertion of the biceps brachial performed with a surgical technique using a single incision in proximal forearm and fixation with suture anchors in the radial tuberosity. METHODS: This study reviewed the medical records of patients who underwent surgical treatment of distal biceps injury during the period between January 2008 and July 2014. In a mean follow-up of 12 months, 22 patients with complete and acute injury, diagnosed through physical examination and imaging studies, were functionally assessed in the postoperative period regarding the range of motion (degrees of flexion-extension and pronation-supination), the presence of pain (VAS), the Andrews Carson-score, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTS: During the postoperative follow-up assessment, no patient reported pain by VAS scale; all were satisfied with the esthetic appearance of the surgery. The range of articular movement remained unchanged at 95.4% of patients, with the loss of 8° of supination in one patient. No changes in muscle strength were observed. The results of the Andrews-Carson score were good in 4.6% and excellent in 95.4% of cases; the MEPS presented 100% of excellent results. The rate of complications was 27.2%, similar to the literature. CONCLUSION: Surgical repair of acute injury of the distal biceps trough a single incision in the proximal forearm and fixation with two suture anchors in the radial tuberosity is an effective and safe therapeutic option, allowing early motion and good functional results.

RESUMO OBJETIVO: Avaliação clínica e funcional do tratamento cirúrgico da lesão aguda da inserção distal do bíceps braquial pela técnica cirúrgica por via de acesso única no antebraço proximal e fixação com âncoras de sutura na tuberosidade radial. MÉTODO: Estudo feito por meio da revisão dos prontuários de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de lesão da inserção distal do bíceps braquial entre janeiro de 2008 e julho de 2014. Em um seguimento médio de 12 meses, 22 pacientes com lesão completa e aguda, diagnosticados por exame físico e exames de imagem, foram avaliados funcionalmente no pós-operatório por meio da mensuração da amplitude de movimentos (graus de flexoextensão e pronossupinação), pela presença de dor (EVA) e pelas escores de Andrews-Carson e Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTADOS: Durante a avaliação dos pacientes no seguimento pós-operatório, nenhum paciente referia dor pela escala EVA e todos estavam satisfeitos com a aparência estética da cirurgia. A amplitude de movimento articular encontrava-se inalterada em 95,4% dos pacientes, com a perda de 8o de supinação em um paciente. Os resultados segundo o escore de Andrews-Carson foram bons em 4,6% e excelentes em 95,4% dos casos; no MEPS, observaram-se 100% de resultados excelentes. A taxa de complicações foi de 27,2%, valor semelhante aos dados da literatura. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico das lesões agudas do bíceps distal por via única com fixação com o uso de duas âncoras de sutura mostrou-se uma opção terapêutica segura e eficaz, permitiu movimentação precoce e bons resultados clínicos e funcionais.

Rehabilitation of hamstring muscle injuries: a literature review / Reabilitação nas lesões musculares dos isquiotibiais: revisão da literatura

ABSTRACT Hamstring injuries are among the most frequent in sports. The high relapse rate is a challenge for sports medicine and has a great impact on athletes and sport teams. The treatment goal is to provide the athlete the same functional level as before the injury. Thus, functional rehabilitation is very important to the success of the treatment. Currently, several physical therapy modalities are used, according to the stage of the lesion, such as cryotherapy, laser therapy, therapeutic ultrasound, therapeutic exercise, and manual therapy. However, the evidence of the effectiveness of these modalities in muscle injuries is not fully established due to the little scientific research on the topic. This article presents an overview of the physiotherapy approach in the rehabilitation of hamstring muscle injuries.

RESUMO As lesões dos isquiotibiais estão entre as mais frequentes do esporte. A alta taxa de recidivas representa um desafio para a medicina esportiva e apresenta grande impacto para atletas e clubes esportivos. O objetivo do tratamento é proporcionar ao atleta o mesmo nível funcional anterior à lesão. Dessa forma, a reabilitação funcional é muito importante para o sucesso do tratamento. Atualmente, usam-se várias modalidades fisioterápicas de acordo com o estágio da lesão: crioterapia, laserterapia, ultrassom terapêutico, terapia manual e cinesioterapia. Entretanto, as evidências da eficácia dessas modalidades nas lesões musculares ainda não estão completamente estabelecidas, devido à baixa investigação científica sobre o tema. O presente artigo apresenta uma revisão sobre a abordagem fisioterápica na reabilitação das lesões musculares de isquiotibiais.